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饮水、饮酒、吸烟对服用药物的影响
 

饮水对药物的影响

宜多饮水的药物

 

 平喘药

   哮喘患者服用茶碱(茶碱控释片)、氨茶碱、二羟丙茶碱等药物控制病情时宜多饮水,因为这些药物具有一定的利尿作用,容易使尿量增多而至口干、多尿、心悸;同时哮喘患者多半有血容量较低的现象,所以更要补充液体,多喝白开水。

利胆药

   利胆药通过促进胆汁分泌及排出,从而冲洗胆道,有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石手术后少量的残留结石。需要注意的是利胆药中的熊去氧胆酸、去氢胆酸、羟甲香豆素等成分服后可引起胆汁的过渡分泌以及腹泻,因此,服用利胆药时要尽量多喝水,以避免过度腹泻而脱水

 蛋白酶抑制剂

    在艾滋病的联合治疗中,蛋白酶抑制剂如雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦等,多数可形成尿道结石或肾结石,所以在治疗期间应确保足够的水化,为避免结石的发生,宜增加每日进水量,一日需饮水在2000ml以上。

抗痛风药

   痛风是由体内尿酸过多引起的,使用抗痛风药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中,应多饮水,保持每日尿量在2000ml以上,同时应碱化尿液,以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

抗菌药物

   磺胺类抗菌药物如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、复方磺胺甲恶唑等,氨基糖苷类抗菌药物如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等,氟喹诺酮类抗菌药物如左氧氟沙星、莫西沙星等,这三类抗菌药物均可经肾小球滤过,经肾排泄,在尿液中有较高的浓度,使用这些抗菌药物抗感染时应多饮水。

 

 

限制饮水的药物

治疗胃病的药物

 

止咳糖浆等

 

   止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等粘稠的药物服用后会粘附在发炎的咽喉部起作用,所以服用止咳糖浆等药物后应少喝水,尤其是热水,避免冲掉药物。

舌下含服药

   一些预防心绞痛的药物,如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服,由舌下静脉吸收,不可咽下,也不需饮水送服。

 

 

饮酒对药物的影响

 

    酒,主要成分是乙醇,饮酒后人体先是兴奋,随后对中枢神经出现抑制作用,并扩张血管,刺激或抑制肝脏的解毒、代谢等过程。总体上,饮酒与服药的相互作用结果有两个:一是降低药效;二是增加不良反应。

饮酒降低药效的药物

   抗癫痫药

   抗癫痫药苯妥英钠服用期间,如若饮酒,会加速苯妥英钠的代谢、排泄,使其药效减弱,以致癫痫发作不宜控制。用于癫痫大发作的药物卡马西平具有抗惊厥和影响精神的作用,在使用卡马西平治疗期间饮酒,将降低患者对该药的耐受性。

抗高血压药

   服用抗高血压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间如果饮酒,不但不能降低血压,还可能导致血压急剧升高,进而导致高血压脑病、心肌梗死。

平喘药

   饮酒将增加平喘药茶碱的吸收率,同时使茶碱缓释片中的缓释剂溶解,从而使茶碱缓释片失去缓释作用,药效持续时间缩短。

 

其他

 

   饮酒使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛等药物的吸收明显减少。

 

饮酒增加不良反应的药物

双硫仑反应

   在使用一些抗菌药物如头孢哌酮、头孢曲松、氯霉素、酮康唑,抗滴虫药如甲硝唑、替硝唑,抗精神病药如氯丙嗪等期间如果饮酒,患者会有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状出现,称为双硫仑反应。出现双硫仑反应主要是因为这些药物影响了乙醇在体内的代谢过程,进而导致血液中乙醛浓度升高所致的,所以在服用这些药物的时候应避免饮酒。

 

镇静催眠药

   饮酒后,乙醇对人体的作用是先兴奋后抑制,乙醇从本质上说是一种镇静剂,所以可以增加镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药等对中枢神经的抑制作用,患者更易出现嗜睡、昏迷等症,所以在服用相关药物如苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期间避免饮酒。

 

解热镇痛药

   解热镇痛药如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等药物本身会刺激胃肠道,而乙醇也会刺激胃肠粘膜,引起水肿或者充血,刺激胃酸和胃蛋白酶分泌。所以在服用解热镇痛药的同时应避免饮酒,如果饮酒会增加胃溃疡或出血的危险。

 

降糖药

   II型糖尿病患者在服用口服降糖药如苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等药物时忌饮酒,因为酒可降低血糖水平,同时加重对神经中枢的抑制,患者易出现昏迷、休克、低血糖等症状,严重时可抑制呼吸中枢而致死。

 

抗结核药

   乙醇的抑制肝脏解毒、代谢过程的作用会使抗结核药如利福平的代谢减慢,血药浓度增加,加速患者出现肝损害的几率和进程。

 

化疗药

   癌症病人采用氟尿嘧啶、甲氨喋啶等化疗药治疗期间,不宜饮酒,因为酒可干扰胆碱的合成而增加肝毒性、神经毒性。长期饮酒或饮酒过量,超过人体肝脏的解毒能力,会造成肝脏损害,形成肝硬化、脂肪肝等,使人体对药物的代谢缓慢。

 

吸烟对药物的影响

   吸烟将影响药物的吸收、体内作用过程及最终的药效。烟草中有很多有害物质,如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等,其中烟碱是烟草中含有的主要生物碱。烟碱的致死量极小,大约40mg或者1滴纯液(相当于2支香烟中所含有的量)就足够!所幸的是烟碱在燃烧中绝大多数被破坏或者烧掉。但是吸烟时所形成的煤焦油可以粘附在咽喉、支气管壁、肺叶,诱发刺激,并有潜在的致癌变作用。

 

H2受体阻断剂

   用于胃溃疡治疗的H2受体阻断剂的药物疗效受吸烟的影响,如西咪替丁,在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中,吸烟可延缓溃疡的愈合,而加重出血。同时,服用西咪替丁、雷尼替丁可使吸烟者尼古丁的清除率降低。

 

镇静催眠药及抗精神病药

   烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物,这些成分可增加人体肝脏中肝药酶的活性,加快药物代谢速度,从而使镇静催眠药如阿普唑仑、地西泮,精神治疗药如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇的血药浓度和疗效均降低。同时高浓度的尼古丁可刺激中枢神经,使镇静催眠药的镇静催眠作用进一步减弱。

 

胰岛素

   吸烟可刺激外周血管,使外周血管收缩,减少对胰岛素的吸收;同时,吸烟可刺激机体释放内源性物质拮抗胰岛素的降血糖作用,进一步降低胰岛素的疗效。

 

心血管系统用药

   β受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔等,可以用于高血压等的治疗,吸烟可使β受体阻断剂类的药物的降压及减慢心率的作用减弱。同时吸烟还可使抗心律失常药物如利多卡因、美西律的疗效减弱。   

                                   (药学室  王龙珍)

 

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