手卫生在医院感染控制中的重要作用
作者:jzgbw 来源:本站 发表时间:2019-06-14 16:26:19 点击:1716
据了解,发生在西安的多名新生儿医院感染死亡事件是与医务人员的手卫生有着直接的关系。而造成医院感染的“元凶”主要是耐药菌的传播,其途径就是医务人员的手。所以,医务人员的手卫生是引发医院感染的重要因素之一。加强医院感染控制,医务人员搞好手卫生是首当其冲的事情。
何谓手卫生?手卫生是洗手与手消毒的总称。洗手指医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手消毒又包括卫生手消毒与外科手消毒。卫生手消毒是指手在无肉眼可见的患者血液、体液等污染时,采用速干手消毒剂揉搓双手,直到消毒剂干燥,以减少手部暂居菌的过程。而外科手消毒则是指外科手术前医务人员用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
有循证证据证实,医务人员的手可带有大量细菌,提高手卫生的水平,可以显著的减少手部的细菌数量,从而可降低30%的医院感染事件发生。在国际上,手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基本措施。
美国率先在1997年制定实施了《手卫生指南》。现在,在美国的各级医院里,到处可以见到醒目的洗手警示标识、洗手方法、完备的洗手设施和速干手消毒剂等,医务人员和患者可随时方便的洗手。欧洲的多数国家以及我国的香港等地,也高度重视医务人员的手卫生工作。
世界卫生组织与2005年颁布《医疗机构医务人员手卫生指南(高级手稿)》,详细阐述了开展手卫生的科学依据、手卫生方法、手卫生设施及产品、医务人员手卫生的依从性,以及手卫生的影响因素和如何提高公众的手卫生意识等,以指导全球医疗机构医务人员的手卫生工作。
我国医务人员的手卫生,在2003年以前重视是非常不够的。2000年,我国非典暴发流行,暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节。之后,手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视,广大医务人员也开始注重手卫生。但最简单的事情不一定就是最容易做到的,手卫生就是如此。2005年,卫生部对全国18所医院2000多名医务人员进行调查,结果显示医务人员的手卫生依从性均在50%以下,尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低。
医务人员手卫生依从性低的原因,有个人、管理以及制度和设施等诸多因素。比较突出的是,手卫生的管理制度不完善,经费支持缺乏,加上手卫生设施及操作设计也不够人性化。如医务人员洗手和手消毒方法不正确;缺乏洗手池、干手设施;速干手消毒剂使用率低;有的地方制定洗手规范,要求用消毒液泡手,因对皮肤刺激性大,医务人员很难接受。所有这些,都直接影响医务人员的手卫生依从性。
近年,卫生部颁布实施了一系列医院感染控制法规及部门规章,如《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》、《医院感染管理办法》等,都强调医务人员应注重手卫生,预防和控制医院感染事件发生。2009年,卫生部成立了专门的专家组,制定了我国《医务人员手卫生规范》,详细讲述了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。所有这些都表明,手卫生已经成为医院感染控制中的重要工作。
我院领导对院感控制工作非常重视,对院感控制工作投入了大量成本,为方便医务人员洗手,各重点部门都安装了非触摸式水龙头,配备了洗手液、速干手消毒剂及干手设施,但是,在日常的院感工作督导中,仍发现医务人员不能按要求做到手卫生,主要在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性低。
手卫生的管理,仍需要定期开展手卫生的全员培训,医务人员应掌握手卫生知识和正确的洗手方法,保障洗手和手消毒的效果,用我们清洁的双手使我们的医疗护理工作质量精益求精,更上一层楼。